在运动医学科病房中，经常能够看见膝关节镜术后患者由于术后早期疼痛、肿胀及制动等原因，股四头肌发生肌肉萎缩，进行科学的股四头肌锻炼是康复治疗的核心环节，直接影响手术效果和功能恢复，合理的锻炼不仅能有效防止肌肉废用性萎缩，还可以使手术效果最大化。

一、股四头肌早期锻炼办法——激活训练 

锻炼的早期，主要是股四头肌激活训练，方法如下：

1.股四头肌等长收缩训练。采取仰卧位，将毛巾卷或泡沫轴垫在膝关节下方，背伸或跖屈踝关节（勾脚或伸脚），脚后跟抬离地面，绷紧大腿前方肌肉，将膝盖向下压，维持10秒，然后放松。10个动作为一组，每次做3组，每天3次。

2.股四头肌直腿抬高训练。首先完成仰卧位，在此基础上激活股四头肌，将单腿抬起，距离床面30°即可，保持5秒，其间要注意将小腿伸直，不要出现小腿掉落的情况，然后缓慢下落；如果感觉比较轻松，可以将沙袋放在小腿上，增加负荷。每天早中晚三组，每组50次。

二、第二阶段训练办法——坐位抗阻伸膝

进行一段时间的股四头肌激活训练后，可以进行股四头肌抗阻训练，方法如下：

找到一把椅子坐稳，一条腿自然着地，另一条腿缓缓抬起并与身体形成90度直角，保持绷直状态下，同时用力勾脚尖，此时可明显感觉到大腿肌肉紧张，维持30秒到1分钟，自然着地，换另一条腿抬起。建议每天早中晚三组，每组做20次，单腿每次30秒-1分钟（循序渐进），可在脚踝处佩戴沙袋施加阻力，增加股四头肌训练强度。

三、第三阶段训练办法——靠墙静蹲

进行一段时间的股四头肌抗阻训练后，已经具备一定的肌力基础，这时可以进行进阶训练——靠墙静蹲。

背对墙壁站立，调整好身体位置，背部靠在墙面上，双腿屈膝分开与髋部同宽，小腿与地面垂直保持背部靠在墙壁上，收紧核心，刚开始练习、肌肉耐力差、感到疼痛，可减少下蹲角度。比如从30°或60°的小角度开始，双膝不要内扣，保持膝盖与脚尖方向一致保持动作，保持自然呼吸，脚尖朝前，别内、外八字，静止到双膝酸胀、明显颤抖为止，再起身慢走放松。30 秒/个，5个/组，3 组/天。练习时精力集中，自然放松。注意：大小腿之间角度不要低于90 度，膝盖不要超过脚尖，否则会给膝盖不必要的压力，不利于关节的恢复。

四、肌力训练注意事项循序渐进：

逐渐增加训练强度和时间，避免过度训练。

个性化方案：根据年龄、不同体质条件制定个性化训练计划，避免运动损伤。

正确姿势：确保训练过程中保持正确姿势，避免错误动作导致损伤。

疼痛管理：训练中如出现疼痛，应在可忍受范围内进行，必要时可冷敷或服用镇痛药，如不见缓解需及时就医。

长期坚持：康复训练是长期过程，需保持耐心，定期评估功能以调整训练计划。

作者：王晨羽

来源：沈阳市骨科医院

编辑：任志秋 刘旭政 

校对：陈泽明初审：孙竹清

审核：崔乐文