【导读】新生宝宝生病了，住在新生儿重症监护室(NICU)内,你了解NICU里的母乳喂养吗？宝宝住在医院里，家人们需要在家为宝宝做些什么呢？让我们来一起了解一下相关的知识吧。

一、母乳有哪些好处呢？

宝宝住院后，医务人员首先会向家长就母乳喂养进行宣教。让家长们认识到母乳喂养在新生儿救治中具有重要作用。母乳不仅含有丰富的营养物质，还含有大量生物活性物质。初乳中含丰富的免疫球蛋白，其中最重要的为分泌型IgA，可为婴儿提供重要的免疫保护作用。母乳中含多种具有抗氧化作用的物质、生长因子、激素及人乳寡糖等重要活性物质，对预防疾病、促进婴儿生长发育和远期健康具有重要作用。此外，母乳中含有大量活细胞，包括免疫细胞及干细胞。同时，母乳喂养可降低新生儿尤其是早产儿严重疾病发生率，促进早产儿早期建立肠内营养，有利于早产儿生长发育和远期健康。

二、NICU的宝宝什么时候开始吃奶呢？

NICU患儿出生后经积极救治，如生命体征平稳，无肠内营养禁忌证，24h内会尽早开奶。如生命体征尚不平稳，在积极救治的同时，也会尽可能在生后24～48h生命体征稳定后及时开始微量喂养，根据胎龄、疾病、喂养耐受情况逐渐增长奶量。母乳为NICU中有治疗作用的首选食物。优先原则为:新鲜母乳、冷藏母乳、冰冻母乳，次选捐赠母乳。对于早期因喂养不耐受、机械通气、低灌注导致的内环境不稳定等不能经口喂养的患儿采取初乳口腔免疫治疗（就是将富含免疫活性成分的新鲜初乳涂抹或滴注在新生儿口腔颊黏膜）。对于极/超低出生体重儿使用管饲喂养（即经胃肠管实施肠内营养，最常用的方式是经胃管喂养，还包括经十二指肠或空肠置管等喂养方式），在达到矫正胎龄34周左右，其呼吸、吸吮与吞咽的协调性逐渐发育成熟，可开始逐渐用奶瓶锻炼经口喂养。

三、宝宝住院，想要母乳喂养的家人们在家能为宝宝做些什么呢？

家人们要积极学习泌乳知识，母乳(家中)采集卫生的管理、母乳储存及母乳安全转运至NICU等知识。在出院前，学习家庭日常母乳管理相关知识，母乳的解冻、解冻后母乳的储存、强化、加热等。

宝妈们可以使用吸乳器进行泵乳，促进初乳的排出，增加泌乳量。早期鼓励频繁吸乳，每2～3h吸乳1次、睡前吸乳，夜间至少吸乳1次，晨起立即吸乳。确立泌乳目标，产后2周每天500～750mL。泵乳日记为母亲吸乳提供可追踪的方法，有助于医护人员为早产儿营养提供指导。

家庭其他成员如爸爸、祖母、外祖母等可协助母亲吸乳，担负力所能及的家庭内务，如打扫房间、做饭、照顾较大的孩子等，承担宝妈在日常生活中难以兼顾的角色和责任，以利于其有更多时间和精力进行母乳喂养。在情感上尊重宝妈的意愿、偏好和表达的需求，关心宝妈的身体健康状况并给予言语及感情上的鼓励与支持。

四、吸奶奶具清洗与消毒需要注意的问题？

1.奶具清洗：奶具及吸乳器配件彻底拆开; 奶瓶刷清洗奶瓶、护罩，奶嘴刷清洗连接器、黄阀内部; 流动水冲净洗涤剂后放入消毒锅消毒。

2.奶具消毒：必须消毒的配件可清洗且反复使用的配件；消毒方法首选烘干消毒锅，次选煮沸消毒或微波炉专用消毒袋消毒; 消毒后奶具置于奶瓶架晾干备用。

五、什么样的容器适合储存母乳呢？

储存容器的材质符合国家婴幼儿食品级要求，不含双酚A，建议采用玻璃或聚丙烯材质的容器，不推荐聚乙烯、不锈钢材质。储存容器应清洁、干燥和可密封。

六、储存温度与储存时间是怎样的呢？

新鲜母乳在室温(16℃～29℃) 下建议4h内使用，4℃冰箱内建议72h内使用，－20℃以下冷冻冰箱内建议6个月内使用。预计24h内不使用的母乳，应立即冷冻保存。建议不同时间采集的母乳分开储存，不要将采集的新鲜母乳加入到已冰冻的母乳中储存。冰箱内保存的母乳要按照采集日期及时间顺序在冰箱内合理摆放，放置在冰箱冷藏室内侧，不推荐放在冰箱门上。患儿住院期间，有条件者根据医生要求可将母乳送至NICU病房。

七、母乳运送过程中要注意些什么呢？

首先母乳运送途中转运容器内的温度要保持＜4℃。转运容器宜选择绝缘性好的材质，容器大小合适且有较好的密封性。如果容器略大，可用干净的干毛巾填塞转运容器内的空隙。用于保持冷链状态的保温冰建议使用融点低于母乳的冷凝袋或干冰，不推荐使用冰块保温。可简单记为：

1.物品准备:带有干冰的冰包。

2.将已冷冻的干冰及储存的母乳同时放入冰包，全程冷链运送。

3.新鲜母乳运送温度0 ～ 4℃，冰冻母乳保持冷冻状态。

以上是新生儿重症监护室内的母乳喂养的一些小知识，祝愿患病的宝宝早日康复回到家人的身边，健康快乐地成长。

【本期专家】

王一，沈阳市妇幼保健院，副主任医师。

编辑：冯 雪 陈泽明  审核：徐 江