近日，沈阳市第六人民医院走进辽中茨榆坨邮政储蓄支行开展线下健康大讲堂活动，邀请院神经内科主任医师鞠莹为村民讲解日常如何管理血脂异常的健康知识。

鞠医生说，高脂血症是全身性疾病，是血脂代谢异常的表现。血脂升高本身并不引起症状，导致不像高血压、糖尿病等疾病一样早期受到重视。但过多的脂质会逐渐沉积在血管壁，引起血管硬化甚至堵塞，可诱发严重的心血管疾病。

血脂是血浆中胆固醇、甘油三酯和其他类脂的总称。但胆固醇也有好坏之分。血液中"坏"胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）浓度过高，沉积在动脉血管壁，长此以往形成粥样硬化斑块。

与高致残、致死率形成鲜明对比的是，中国血脂异常的整体防治现状令人堪忧，呈现低知晓率、低检测率和低达标率的"三低"现状。为此，鞠医师进行简单的介绍。

无论冠心病、心肌梗死，还是脑梗死，其病理生理机制都是动脉粥样硬化斑块形成甚至破裂。动脉粥样硬化斑块是胆固醇进入了血管内皮下，逐渐聚集增多而形成的。斑块越大，血管管腔的狭窄与堵塞就越严重。如果斑块突然破裂，会使血管腔在很短时间内迅速闭塞，造成相应区域组织器官的缺血坏死，导致心肌梗死和脑梗死等严重疾病的发生。

胆固醇是动脉粥样硬化斑块的主要成分，没有胆固醇就没有粥样斑块。为更好的防治心脑血管疾病，减少冠心病、心肌梗死和脑梗死的发生，就要积极控制胆固醇水平。

1、已罹患冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾病者；

2、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；

3、有冠心病、脑中风或其他动脉粥样硬化性疾病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者，家族中有高脂血症者；

4、有黄色瘤或黄疣者；

5、45岁以上的男性和绝经后的女性；

6、头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、健忘、体形偏胖、四肢沉重或肢体麻木者；

7、其他健康成年人最好每年检验一次，至少每隔3～5年检查一次血脂。

化验单上同样的数字，对有的人可能属正常范围，放在你身上很可能已经处于危险临界点。血脂检验单上，胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白越低越好，而高密度脂蛋白越高越好。在某些情况下（合并高血压、冠心病、糖尿病等高危因素）时，低密度脂蛋白控制的标准会更低，需要医生专业评估，确定目标胆固醇水平。

多数医院的化验单均会注明各项血脂指标的正常值范围，其实所谓的正常参考值并无太大意义。各项血脂参数都在正常值范围内就是健康的概念是错误的。所谓的正常值是相对的。因此不应认为血脂化验单上各项指标均在正常范围内就不需要治疗，是否需要降脂治疗要考虑到很多因素，患者不能自行决定用药与否，需听从医生建议。

非药物疗法

若已发生血脂异常，无论其严重程度如何以及是否需要药物治疗，均应立即启动非药物治疗。非药物治疗的主要内容包括:控制饮食、增加运动、减轻体重、戒烟限酒等。其中饮食控制（包括饮食结构与饮食量）对于纠正血脂异常至关重要。

药物疗法

若血脂异常患者经过数周非药物疗法治疗后血脂仍不能满意控制，则需要进行药物治疗。另有一些患者（例如合并冠心病或糖尿病者）一经确诊可能就需要开始药物治疗。

目前我国临床常用的降脂药物主要有他汀类（如辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀）、贝特类（如非诺贝特、苯扎贝特等）、烟酸类（如烟酸缓释剂）、胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）。

任何药物都可能有相应的不良反应，他汀类药物也同样如此。但此类药物的副作用发生率很低，具有良好的安全性。只要掌握好适应证，他汀治疗的获益显著多于其副作用。

饮食与非调脂药物治疗后3～6个月，应复查血脂水平，如能达到要求即继续治疗，但仍须每6个月至1年复查1次。如持续达到要求，每年复查1次即可。

药物治疗开始后4～8周复查血脂及肝功能与肌酸激酶（反映肌肉损害的指标）。若无特殊情况，逐步改为每6～12个月复查1次。如开始治疗后3～6个月复查血脂仍未达到目标值，则调整剂量或药物种类，或联合药物治疗，再经4～8周后复查。达到目标值后延长为每6～12个月复查1次。

鞠莹主任从血脂异常的起因、症状和治疗等方面为村民们展示了血脂异常引发的危害及防治方法，并现场对村民提出的健康咨询给出专业的解答，另外，活动现场还发放健康教育宣传手册百余份，为村民今后学习提供便利条件。