人们常讲的肝癌，就是原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶变而发生的恶性肿瘤，而不是由其他器官组织的癌症转移来的。

（1）肝炎病毒：

注意：乙肝与丙肝和肝癌密切相关，世界上大约80%的肝细胞癌与乙肝病毒感染相关。而甲肝、戊肝病毒与肝癌无关。

（2）烟酒。

（3）黄曲霉素：主要为霉变的玉米或花生。

（4）饮用水污染：主要是水中的水藻毒素致癌。

（5）其他：化学物质如亚硝胺类，主要存在于未腌透的食品。

常见的治疗方法有肝移植、外科切除手术、局部消融、介入、放疗、化疗、中医中药和生物治疗等。其中肝移植、外科切除手术、局部消融被公认为根治性治疗方法。

外科手术切除主要包括肝癌手术切除和肝移植术。开腹手术切除、腹腔镜手术切除为主要手段，少数医院可以开展机器人手术治疗。其中开腹手术切除最具代表性，近年来随着微创理念的逐渐深入，腹腔镜设备和技术的逐渐成熟，腹腔镜肝癌手术切除例数逐渐增多。

（1）肝脏储备功能良好的Ia期、Ib期和IIa 期肝癌是手术切除的首选适应证，尽管有以往研究显示对于直径≤3cm 肝癌，切除和射频消融疗效无差异，但最近的研究显示外科切除的远期疗效更好。

（2）在部分IIb期和IIIa期肝癌病人中，手术切除有可能获得比其他治疗方式更好的效果，但需更为谨慎的术前评估。对于多发性肝癌，相关研究显示，在满足手术安全性的条件下，肿瘤数目≤3 枚的多发性肝癌病人可能从手术获益。

彻底性：完整切除肿瘤，使切缘无残留肿瘤；

安全性：保留有足够功能肝组织（具有良好血供以及良好的血液和胆汁回流）以术后肝功能代偿，降低手术死亡率及手术并发症。

肝癌手术切除后5年肿瘤复发转移率高达40%-70%，这与术前可能已存在微小播散灶或者多中心发生有关，故所有病人术后需要接受密切随访。一旦发现肿瘤复发，根据肿瘤复发的特征，可以选择再次手术切除、局部消融、TACE、放疗或系统治疗等，延长病人生存期。对于高危复发者，有临床研究证实术后TACE治疗有一定的效果，能发现并控制术后肝内微小残癌。国内多中心随机平行对照研究结果表明，中药槐耳颗粒对肝癌根治性切除术后的病人有一定的预防复发转移作用。

通过此次健康大讲堂活动，让市民们更多的了解肝癌切除手术治疗及术后复发防治，培养了市民们防治肝癌的良好生活方式和生活习惯，并对市民现场提出的健康咨询给出专业的解答，为打造国际化营商环境、助力沈阳健康发展，推进健康中国建设，共同缔造卫生沈城贡献力量！

【专家简介】

马景峰，沈阳市第六人民医院普外科责任主治医师，擅长普外科常见疾病临床治疗，尤其在肝硬化门静脉高压症手术治疗、肝癌外科手术及微创治疗方面见解独到，在腹腔镜外科领域经验丰富。

供稿单位：沈阳市第六人民医院