秋冬季是流感等呼吸道疾病高发季节，与新冠肺炎叠加，增加了防控难度。为此《健康沈阳·头条号》结合秋冬季疾病发病特点，推出围绕重点领域、重点人群、重点疾病的系列科普，及时开展秋冬季疾病预防控制的健康宣传，提高居民自我防范意识和自我健康管理能力，养成疫情常态化健康生活方式，提高健康素养水平。

热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一，是惊厥最常见的原因，患病率为3％-5％。热性惊厥是儿童时期年龄依赖性的疾病，首次发作多见于6月龄至5岁，为发热状态下(肛温≥38.5℃，腋温≥38℃)出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其它原因，既往也没有热惊厥病史。

引起发热的常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、幼儿急疹、尿路感染以及个别非感染性的疾病等，病毒感染是主要原因。本病具有明显的家族遗传倾向。

热性惊厥的临床表现

多发生在体温迅速上升期，抽搐表现为突然呼吸停止、脸色发青、意识不清、两眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、全身发硬或四肢抽动等“全身大发作”的表现，也有的仅表现为呼之不应，双目直视或斜视，肢体松软；抽搐大多持续半分钟至3分钟左右，约10%的患儿发作超过15分钟。

一般来说，抽搐停止后患儿入睡，醒后除体温较高外，其它情况尚好。但抽搐症状持续时间长者，应注意惊厥后脑损伤的发生。

热性惊厥急性发作期的治疗

大多数单纯性热性惊厥呈短暂的单次发作，持续时间一般1-3分钟，不必急于止惊药物治疗。应保持气道通畅、监测生命体征、保证正常心肺功能，必要时吸氧，建立静脉通路。若惊厥发作持续>5分钟，则需要尽快使用药物止惊。

惊厥发作期的正确处理是非常必要的，在家庭处理时应注意：

（1）保持冷静，保持呼吸道通畅。解开患儿的衣服，特别是衣领口。

（2）将孩子放在安全的地方，避免磕碰引起外伤。

（3）建议将患儿平卧，头转向一侧，有利于口腔分泌物排出，防止误吸。如遇牙关紧闭，切忌强行撬开牙齿，勿在惊厥发作时喂服药物及液体。不要试图用外力阻止患儿发作。

（4）观察、记录惊厥的形式及持续时间，若发作超过5分钟或发作后意识不清需尽快就医。

（5）早期监测体温，如发热可采取物理和药物相结合的方法积极降温。退热药不能防止热性惊厥发作，也不会降低热性惊厥复发的风险，而且退热药物有相应的不良反应，应按常规使用退热药物，不应过分积极。在处理惊厥的同时应积极查找发热的病因，制定相应的治疗方案，防止惊厥的反复发作。

大多数热性惊厥的患儿预后良好，但可以出现复发。少部分热性惊厥患儿可发展成为癫痫。对于反复的热性惊厥发作、局灶性发作或惊厥持续状态、家族史阳性的患儿应警惕热敏感相关的癫痫综合征，进行必要的遗传学检测，同时进行发育评估、脑电图及神经影像学监测。

【本期专家】

杨晓彤，沈阳市儿童医院内科五病房主任，主任医师，医学硕士。辽宁省中西医结合儿童康复医学专业委员会委员，辽宁省细胞生物学学会脑性瘫痪专业委员会理事，辽宁省医学会医疗鉴定专家库成员，沈阳市病残儿鉴定专家库成员，中国小儿急救医学杂志通讯编委。擅长诊治神经系统各种疾病，尤其对各种惊厥、小儿癫痫、神经系统感染及脑电图的应用均有较深入的研究，对小儿呼吸系统、重症急救均有丰富的临床经验。

编辑：冯 雪  朱天乐  审核：徐 江