【导读】

血液透析是指把血液引出体外，在透析器内血液与透析液进行物质交换，排出体内废物、过多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱，然后再把血液回输至体内的过程。引出和回输血液的通路称为血管通路，对于透析患者，没有血管通路则不能进行血液透析，人体正常的静脉不能够承担这个任务，因为达不到足够的血流量，血液透析便无法进行。血管通路是血液透析患者的生命线，做好“生命线”的保护是非常重要的！

一、自体动静脉内瘘的日常护理

注意内瘘局部卫生。

每日对内瘘进行检查，包括触诊震颤，听诊杂音，观察内瘘区有无红、肿、热、痛，有无异常搏动，发现异常情况及时向血液透析室的医护汇报。

衣袖宜宽松，以防内瘘受压，避免内瘘侧肢体负重，睡眠时避免内瘘侧肢体受压。

严禁在内瘘侧肢体测血压和进行静脉输液、抽血。

每次透析前内瘘侧肢体用肥皂清洗干净，透析后穿刺点敷料应在第2日撤出，避免穿刺点沾水，洗澡时以防水贴保护，以免增加感染风险。

建议常规3个月左右进行内瘘超声检查，及早发现异常，尽快处理。

二、中心静脉留置导管（临时和长期血管通路）的日常护理

养成良好的个人卫生习惯，保持伤口敷料的清洁、干燥。

股静脉置管患者禁止长时间坐位，防止导管扭曲、打折。

留置导管的患者要选择穿较为宽松、干净的衣服，避免搔抓导致导管脱出。

要经常观察置管处是否感染，看穿刺处是否有红肿、感觉有无热痛，体温是否异常，发现异常情况及时向血液透析室的医护人员汇报。

三、血液透析患者衣着建议

在普通棉质上衣的一侧衣袖(内瘘侧肢体)开一长约20～25cm的口子。

若有条件，衣袖开口的两侧分别缝上拉链。患者在透析时，只需将拉链拉开即可。

四、透析患者日常饮食管理

饮食控制：控制透析间期体重增长不超过5%或每日体重增长不超过1Kg，均衡的摄入热量、蛋白、维生素、矿物质等。

优质蛋白饮食：以鱼、肉、蛋、奶等优质动物蛋白为主，每日蛋白摄入量1.0-1.2g/Kg。

限钾：慢性肾衰竭时体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者会引起心力衰竭，因此应限制钾的摄入，以免出现高钾血症，高钾食物如柑橘类，西红柿等。

低磷：限制高磷食物，如笋、坚果、豆类等。

严控食盐摄入：高钠饮食会增加血压水平，损害肾脏。建议每日钠盐摄入少于5g。

【本期专家】

纪薇，沈阳市第六人民医院血液净化中心护士长，副主任护师。

编辑：冯 雪  朱天乐  审核：徐 江