大肠癌是我国高发恶性肿瘤之一，是城市中病死率排在第二位的常见恶性肿瘤，在最近20年，我国大肠癌的发病率有明显上升趋势。如果在癌前病变阶段和早期阶段检出并予以干预治疗，将可大大减少该病的病死率和发病率。

结直肠癌虽然可怕，但结直肠癌也是国际上公认的可以通过早期筛查预防的癌症之一。早筛早诊早治是防癌控癌是关键！2021年1月15日，《中华肿瘤杂志》发布《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》，指南显示：定量便潜血检查（FIT）是除肠镜外唯一强烈推荐的结直肠癌筛查技术。

一、什么是定量便潜血检查（FIT）？

定量便潜血检查（FIT）的主要技术原理是通过特异性的抗体检测粪便标本中的人体血红蛋白，进而提示可能的肠道病变，并且对结直肠癌和癌前病变的灵敏度不受检查者饮食和药物影响，灵敏度非常好。定量便潜血（FIT）阳性者需要进行结肠镜检查以明确诊断。

定量便潜血（FIT）筛查可以降低52%结直肠癌死亡率，并且定量便潜血检查（FIT）检测成本低且属于非侵入性筛查手段，特别适合在我国的基础人群的结直肠早癌的筛查。

二、结直肠癌筛查的方法有哪些？应该怎么选？

见下表：

三、什么是结直肠癌一般风险人群？

一般风险人群指患癌风险处于平均或者较低水平的人群。不具有以下风险因素者，可被定义为“一般风险人群”：

1.一级亲属具有结直肠癌病史（包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史）；

2.本人有结直肠癌病史；

3.本人有肠道腺瘤病史；

4.本人患有8～10年长期不愈的炎症性肠病；

5.本人便潜血试验阳性。

四、哪些人群是结直肠癌的高风险人群？

1.40岁以上有两周肛肠症状的人群；

2.有结直肠癌家族史的直系亲属；

3.肠腺瘤治疗后的人群；

4.长期患有溃疡性结肠炎的患者；

5.结直肠癌手术后的人群；

6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、林奇综合征等家族史的20岁以上直系亲属；

7.45岁以上无症状人群。

需要提醒大家注意的是：两周肛肠症状指有以下任一症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。

五、结直肠早癌应该怎么筛查？

1.40岁以上有症状高危人群，经两周对症治疗症状未缓解者，应及时作直肠指检、大便潜血（FIT）试验，任一指标阳性行肠镜检查，如便潜血（FIT）阳性者经肠镜检查仍未显示有异常，建议作胃镜检查；

2.40岁以上无症状高危人群，每年接受一次便潜血（FIT）检查，如阳性，则进一步肠镜检查。如便潜血（FIT）检查连续3次阴性者可适当延长间隔，但不应超过3年；

3.年龄大于20岁的有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌的家族成员，当先发病例基因突变时，行基因突变检测，阳性者每1-2年1次肠镜检查。如基因突变阴性，则按照40岁以上个体筛查；

4.45-75岁无症状者，每年1次便潜血（FIT）检查，每5-10年1次肠镜检查；

5.粪便或血液的多靶点基因检测有助于筛查。

应用定量便潜血检查（FIT）筛查结直肠癌起止年龄推荐参见下表：

对于结直肠癌筛查方法的选择，定量便潜血检查（FIT）是除肠镜以外唯一强推荐的筛查技术。

参考资料

[1] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Dec 16, 2020, from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/

[2] LATEST GLOBAL CANCER DATA: CANCER BURDEN RISES TO 19.3 MILLION NEW CASES AND 10.0 MILLION CANCER DEATHS IN 2020 QUESTIONS AND ANSWERS (Q&A). Retrieved Dec16,2020,from https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

【本期专家】