手术麻醉包含全身麻醉、椎管麻醉、血管麻醉、主治麻醉、特殊的麻醉等。那么，手术麻醉有哪些基本知识点呢？这里，提醒朋友们要知道这些：

一、禁食禁饮要记牢，疏忽大意把命要

由于全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食管括约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。一旦反流物误吸入呼吸道，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，严重者导致窒息甚至死亡。

不同食物建议禁食时间：

清饮料>=2h;

母乳>=4h；

配方奶>=6h;

淀粉类固体食物>=6h；

脂肪及肉类固体食物>=8h。

术前需口服用药的患者，允许在术前1-2h将药片研碎后服下并饮入0.25-0.5ml/kg的清水。

二、血压控制要达标，规律用药不可少

由于围术期高血压可增加手术出血、诱发或加重心肌缺血、导致脑卒中以及肾脏衰竭等并发症。

因此择期手术一般应在血压得到控制后方可进行。择期手术降压的目标：中青年患者血压控制<130/85mmHg,老年患者<140/90mmHg为宜。对于合并糖尿病的高血压患者，应降至130/80mmHg以下。

常用抗高血压药物由于其作用机制，作用时间及对麻醉的影响各不相同，术前需咨询麻醉医生是否需要停服或何时停服。

三、心脏病人莫着急，病情稳定从长计

急性心梗病人，6个月内不宜实施择期手术。心衰病人，最好在心衰控制3-4周后再施行手术。经皮冠状动脉支架植入治疗（PCI）的患者,其择期非心脏手术建议延迟至PCI术后至少6个月，最好一年。对心律失常的患者，一般情况下对症处理基本可以控制。

四、糖尿病人控血糖，药物调整需恰当

糖尿病患者如果应用降糖药物或长效胰岛素，术前应改为短效胰岛素。不建议过于严格的血糖控制，术中和术后血糖控制在140mg/dl(7.8mmol/L)~180mg/dl(10.0mmol/L)较为合适。

五、吸烟患者需戒烟，不听劝告隐患藏

对吸烟的患者，术前需停止吸烟至少2周。经常咳浓痰的病人，应于术前3-5天开始应用抗菌药物。否则术后可能并发肺内感染、肺炎或肺不张。

六、感冒发烧停手术，医生负责莫生气

经常遇到已经做好术前准备的择期手术患者，术前突然出现了发烧、咳嗽，流鼻涕等感冒的症状，麻醉医师及时停掉了手术，患者有时不理解。其实这是医生对患者负责，因为患者这时可能处于一种气道高反应状态，免疫力低下，炎症感染等，无论麻醉还是手术都具有更高的风险。

【本期专家】

刘冬俊，沈阳市妇婴医院麻醉科主任医师。

编辑：冯 雪  朱天乐  审核：徐 江