有这样一群人，他们大脑里好像有一块橡皮擦，擦去了他们的很多记忆，也擦去了他们对家人的温情，让家人很困惑，也很无能为力，这就是阿尔茨海默病，痴呆最常见的一种。

人在进入老年之后，身体的各个器官，特别是大脑都在不断地老化。这种老化通常都是从老人的记忆力减退、活动迟缓等方面体现出来的。我们可以认为老年人的记忆力减退，或者说健忘，是属于生理性的老化。而痴呆是属于病理性的，是由多种原因导致的脑器质性疾病所引起的。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，还可以伴有不同程度的人格改变。所以，这二者有着本质的区别。

如何识别老年人的健忘和痴呆呢？

1.遗忘的区别：生理性健忘的老人对办过的事是有印象的，只是发生部分的遗忘，有时还能回忆起一部分内容；痴呆的老人是完全性遗忘，对做过的事情即使经过提醒也不能回忆。

2.对周围环境的认知能力：生理性健忘的老人能够辨别时间、地点和人物；痴呆的老人逐渐丧失了这种能力，他们可能分辨不出白天和夜晚、夏季和冬季，不知道自己在什么地方，住院时分辨不出每天查房的是医生还是护士，严重时即使家人也不认得。

3.情绪的变化：健忘的老人情绪不稳定，常因小事发脾气，会因为记性不好而抑郁、焦虑，变得胆小害怕；痴呆的老人情感变得淡漠，对周围事物漠不关心。

4.思维的变化：健忘的老人对记忆力的减退会感到苦恼，因此想办法提醒自己以防误事，常对自己记忆力下降加以辩解和开脱；老年性痴呆的老人思维越来越贫乏，话少，反应迟钝。有些痴呆的老人还可在记忆力减退的基础上出现敏感多疑，产生精神症状。比如因找不到东西而怀疑是被人偷走了（被窃妄想），怀疑配偶不忠，有外遇（嫉妒妄想）。

5.智能的变化：健忘的老人总的智能无受损；痴呆的老人以缓慢出现的智能减退为主要特征，可表现在理解力、计算力、学习能力、语言能力、判断能力等多方面的受损。

6.对疾病的态度：健忘的老人对记忆力下降不仅了解，要求治疗，还为此进行锻炼，服用药物，采取各种方法以便提高记忆力。早期血管性痴呆病人也有类似的求治愿望，晚期之后则不知有病。老年性痴呆病人从早期就不知有病，虽然记忆力不好，却不自知。比如把白天说成晚上，还认为自己说得挺对。

总之，健忘是老年人的正常现象，痴呆是一种疾病的表现，有一个由轻到重的过程。只要从病情发展的症状上稍加分析，是可以将二者区别开的。

【本期专家】

胡君，沈阳市精神卫生中心老年二病房主任，副主任医师。

编辑：冯 雪  朱天乐  审核：徐 江