经导管主动脉瓣置入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI），是一项国际尖端技术。该技术通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，因而创伤小、术后恢复快。这种介入手术的操作非常复杂，而且需要心脏内科、心脏外科、医学影像科室、麻醉科和重症监护等多科室的团结协作，事先制定周密的诊治计划。

沈阳医学院附属第二医院（沈阳市心血管病医院）心胸外科是沈阳市心脏大血管外科临床重点专科，集临床、科研、教学于一体，注重科研和新技术、新知识的应用，紧跟国际国内前沿，科室开展一系列高精尖心血管疾病诊治技术填补省、市相关技术领域空白，跻身全国先进行列，近年来，已成功开展了腋--腋动脉转流术、腋--股动脉转流术、动静脉造瘘（肾衰透析）、动脉瘤切除术、动静脉瘘闭合术等。随着"一站式"杂交手术室的建立，为患者提供了更加安全和可靠的治疗疗效，也为多学科发展提供了相互学习、交流的平台，使心胸外科上了一个新台阶，为开展TAVI打下了坚实基础。

近日，沈阳医学院附属第二医院心胸外科首次成功完成了1例84岁高龄患者经心尖导管主动脉瓣置入术。据悉，这是继北方战区总院、中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院之后，辽宁省第四家医院开展的第5例TAVI手术，填补沈阳市级医院空白，标志着沈医二院心血管疾病救治技术达到国际先进水平。

此例TAVI手术，由沈医二院心胸外科学科带头人沈春健教授主持，联合导管室、麻醉科、ICU、体外循环、放射科、超声科等相关科室通力协作共同完成。

据沈主任介绍，患者李某，84岁，因"反复胸闷气短10年，再发并加重1月余"收入心胸外科病房。临床诊断为老年退行性主动脉瓣重度关闭不全，心功能Ⅳ级。需行外科手术干预治疗，否则将会发展为心衰终末期，危及生命。该类疾病内科药物治疗效果不理想，而传统的手术方式需通过开胸体外循环人工瓣膜置换才能治愈，但这对于高龄，且全身状况较差的李姓病患，无疑存在巨风险。

针对李姓病患的特殊病情，沈春健教授及其团队慎重考虑和讨论后，给出的结论是：采用经心尖导管主动脉瓣置入术（TAVI手术）是最佳的治疗方案，并为李姓病患制定了详细的TAVI手术计划，择期手术。

人工心脏瓣膜介入输送系统

食道超声所示术中人工心脏

手术当日一早，手术相关科室通力协作，麻醉科、介入导管室进行了充分的麻醉及器械准备。11点手术正式开始， 全麻后，经左侧第五肋间小切口5cm依次经胸，显露心尖，双荷包缝合，穿刺心尖并置管，主动脉根部造影，显示：主动脉瓣重度关闭不全，根据术前CT和超声心动图测量的主动脉瓣环直径，选用29mm的J-Valve介入人工心脏瓣膜，植入原主动脉瓣环处。

DSA下人工心脏瓣膜释放与固定

再次造影及TEE显示：主动脉瓣无返流，介入瓣膜形态满意，无瓣周漏，无跨瓣压差。

整个手术过程顺利，术后返回监护室平稳快速康复，术后第一天即返回普通病房下床活动。

随着人口的老龄化，心脏瓣膜病已成为继高血压病、冠心病后的第三大心血管疾病。沈医二院凭借多学科协作和高超诊治技术成功完成此例TAVI手术，为辽沈地区心脏疾病患者带来福音，送来新希望。