6月24日，沈阳市第四人民医院呼吸与危重症医学科王玲玲主任团队完成首例硬质支气管镜诊疗，并成功为患者切除气管内肿瘤，完成阻塞气道的再通。

患者王阿姨在就诊于沈阳市第四人民医院发热门诊时呼吸困难显著，肺CT提示左肺占位，左肺下叶完全阻塞。收入病房后完善增强CT检查发现——仅相隔3天，患者的整个左肺已经被肿物完全阻塞，解除梗阻迫在眉睫。

据了解得知，王阿姨吸烟数十年，长年的慢性阻塞性肺疾病病史让她平素痰量较多，左肺阻塞引起的肺不张很快造成痰液无法引流，进而继发感染。果然，患者在入院第4天出现了发热，有痰无法咳出。

左肺阻塞CT影像

王主任在对比了两次肺CT的结果后发现，病灶处血运丰富，这很可能在肿瘤切除过程中出现难以控制的出血，因此最终王主任还是决定采用硬质支气管镜作为手术通路。

硬镜的使用离不开专业的麻醉师，呼吸机的伴随以及一定水平的专业技术，如全身麻醉后硬镜不能及时置入，很容易出现病人缺氧时间过长，尤其是有气道阻塞的病人。

手术前，在医务科科长赵伟组织全院会诊，放射线科主任周军系统评估了病灶的位置、血运情况，为制定手术方案提供了宝贵意见；王主任与麻醉科、介入科、胸外科、心内科、RICU就手术操作过程及可能出现的并发症做了系统梳理，制定了应急预案。手术室、内镜中心在手术设备、人员配置方面也提供了全力支持。

最终，经过2个小时的努力，患者的气道完成再通，术后患者安返病房，病情平稳，血氧饱和度也从手术前吸氧状态下的86%-89%提高到93%-96%，标志着治疗取得了圆满成功。

据悉，硬质支气管镜的插入对患者的体位、头颈部、口腔的结构有一定要求，插入难度较软质支气管镜高很多，一般的专科医生无法完成。随着纤维支气管镜问世并迅速成为世界范围内呼吸科医生所钟爱的临床诊治工具，硬质支气管镜的使用率一度走低。但是对于一些复杂的气道介入手术，掌握硬镜技术仍很有必要，尤其对出血的处理方面，硬质支气管镜仍占有很大优势。