沈阳发布2026-10-12 12:54

8时20分，患者陷入深昏迷、瞳孔不等大、呼吸急促；

9时10分，患者被推出导管室，闭塞的基底动脉重新开通，脑干供血恢复。

沈阳市红十字会医院神经外科多学科团队完成了一场“生死时速”营救：从决定手术到血管再通不足一小时，其中导管介入取栓全程仅30分钟，69岁的基底动脉急性闭塞患者从死亡线上被稳稳拉了回来。

病情突变

深昏迷背后，是“生命血管”急性闭塞

69岁的张先生因突发左侧肢体活动不灵、口齿不清入院，确诊右侧基底节脑出血。医生予以控制血压、脑保护等保守治疗，数日来病情持续好转，家属悬着的心刚刚放下。

然而，危险悄然而至。

当日8时20分，查房还没结束，患者病情突然剧烈恶化——迅速陷入昏迷，呼吸急促，双侧瞳孔不等大，四肢对疼痛刺激毫无反应。

医护人员深知，这组体征提示脑干功能受损，生命中枢发出紧急预警，留给救治的时间仅有数十分钟。

紧急头颅CTA检查结果，让在场医护心头一紧——患者没有新发脑出血，但出现基底动脉急性闭塞。

基底动脉闭塞为何如此凶险？神经外科主任王喆称，基底动脉虽不是人体最粗大的血管，却承担着至关重要的供血任务，是脑干最主要的供血血管。而脑干掌管呼吸、心跳、血压等维持生命的基础功能，被称作人体生命中枢。基底动脉一旦急性闭塞，短时间内就会引发脑干缺血坏死，死亡率、致残率极高。既往这类患者保守治疗预后差，即便抢救成功，很多人也会遗留永久性残疾。

出血与缺血叠加

救治面临三重难题

诊断明确，但真正的考验才刚刚开始，张先生的救治面临三重难题：

难题一：患者入院原发病为脑出血，属于静脉溶栓绝对禁忌证，溶栓药物会大幅增加再次出血风险；

难题二：血栓来源于突发房颤，属于心源性血栓，质地坚韧、体积偏大，取栓难度远高于普通血栓；

难题三：年龄较大且合并长期高血压，全身血管条件差，导管能否顺利抵达病变位置、术中是否发生再出血，全程风险重重；同时麻醉前监测心率仅35次/分，显著心动过缓，进一步增加麻醉与术中管理难度。

出血与缺血，双重风险叠加，急诊经皮颅内动脉取栓术，成为挽救患者生命的唯一路径。

多学科按下“加速键”

30分钟打通“生命血管”

医疗团队第一时间启动急重症脑卒中救治绿色通道，组织多学科会诊，反复论证、优化手术方案。在与家属充分沟通病情、手术风险及预后之后，手术随即展开。

接下来，是一场真正意义上的“生死时速”。在与死神的赛跑中，团队的每一步都精准压在秒表上：

8时20分，患者病情突发恶化，紧急启动CT检查；

CT检查床旁医生陪同，王喆第一时间研判CTA成像，快速锁定栓塞位置；

同一时间，导管室开通绿色手术间；

20分钟，全麻完成，穿刺通道建立；

30分钟，手术完成，血栓取出，生命体征平稳，闭塞血管再通，脑干供血恢复；

从导管进入股动脉到基底动脉重新显影，短短30分钟。微导管穿过迂曲的血管，抵达闭塞段，血栓被顺利取出，造影剂在屏幕上重新勾勒出基底动脉流畅的走向。手术室内，所有人都轻轻松了一口气。

转危为安

从深昏迷到能重新握住家人的手

术后，患者被送入监护室，经过医护团队的精心照料，生命体征逐步趋于稳定。

对比术前深度昏迷、肢体无反应的危重状态，如今患者意识清醒，左侧肢体活动较术前明显改善，右侧肢体肌力V级，能够配合指令动作，神经功能较术前显著好转，病情持续向好，已进入进一步康复治疗阶段。

这样的恢复结果，也让家属对后续治疗更有信心。对家属来说，这不是一份冰冷的检查报告，而是那个还能坐起来、还能认出亲人、还能握住家人手的“他”，被医生从死亡线上稳稳拉了回来。

【专家提醒】

这些信号，可能是大脑在“求救”

神经外科专家提示，基底动脉急性闭塞属于凶险的后循环脑卒中，发病隐匿、进展迅猛。部分患者早期仅表现为：

     持续性头晕、眩晕

视物重影、走路不稳

一侧肢体无力、言语不清

短时间内即可快速进展至昏迷，救治窗口期极短。一旦出现上述症状，务必第一时间拨打120，前往具备急诊溶栓和介入取栓能力的卒中中心救治——每早一分钟开通血管，就多一分挽回生命和避免残疾的可能。

沈阳发布客户端、沈阳日报记者：樊华

编辑：杨洋

校对：谭晓安

责任编辑：肖登军