沈阳发布2026-09-29 18:31

二十年前，一场髋关节置换手术让患者重新站了起来；二十年后，反复脱位的折磨却让这位患者几乎再次失去行走的希望。假体老化、骨质流失、髋臼侧巨大骨溶解——如同留下一片无法承重的“废墟”，常规翻修假体已“无处安放”，手术还能做吗？沈阳医学院附属中心医院关节（创伤）一病区张斌主任团队，就用一例高难度3D打印定制假体髋关节翻修手术，为这类疑难翻修手术给出解决方案。

9月29日，记者进行了采访。

二十年后再遇危机

反复脱位、骨溶解、假体失效

这位患者二十年前先后接受了髋关节固定和髋关节置换两次手术，术后多年功能尚可。然而近段时间，他的髋关节频繁出现脱位，稍不注意就会卡住剧痛，连起身、走路都提心吊胆，日常起居受到严重影响。

患者辗转来诊，影像学检查结果提示了病情的复杂程度：髋臼侧出现巨大骨溶解、严重骨缺损，原有的骨结构已被大量破坏，髋臼侧的上下几乎完全断开。如此严重的髋臼骨缺损的修复重建，一直是髋关节翻修手术中极为复杂且最具技术挑战性的难题，也是决定翻修手术成败的关键因素。常规假体需要依托健康的骨骼实现固定，而面对“髋臼几乎被掏空”的极端情况，常规假体根本无法获得足够的骨接触和初始稳定性。

手术，似乎走进了死胡同。

打破常规

3D打印“量身定制”专属假体

张斌主任团队迎难而上，经过反复研判，决定打破常规——运用3D打印技术，为患者“量身定制”专属假体。团队通过高精度CT扫描获取患者骨盆的精确解剖数据，进行三维重建，1:1还原骨骼的真实形态。在3D打印模型上，医生可以清晰地看到骨缺损的范围、形状和程度，并据此设计出与患者残留骨骼完美匹配的定制假体。这种“量体裁衣”式的方案，彻底打破了传统标准化假体“削足适履”的局限。

手术中，张斌主任团队不仅定制了个性化假体，还结合了植骨技术和垫块支撑——用植骨材料填充缺损区域，用3D打印金属垫块提供结构性支撑，再用定制假体实现稳定重建。多管齐下，确保新关节的稳定。经过精密术前规划与充分准备，团队精准取出失效的旧假体，再将定制假体稳稳植入。术后影像显示，新假体位置理想、贴合紧密，初始稳定性良好。最关键的是——术后患者髋关节活动稳定，再无脱位发生。

精准匹配

数字化技术引领关节翻修新阶段

张斌介绍，3D打印定制假体的核心优势，在于精准匹配——假体与患者骨骼贴合度极高，显著降低传统假体尺寸误差导致的松动风险；其表面的仿生骨小梁多孔结构更有利于骨骼长入，实现假体与自体骨的完美融合。术前数字化模拟和3D模型可以确定最佳植入路径，缩短手术时间、减少创伤。面对严重骨缺损这类常规手术难以解决的疑难病例，3D打印技术提供了全新的解决路径。

张斌称，此次高难度翻修手术的成功，是数字化技术与临床外科深度融合的成果，也标志着医院关节创伤专业在复杂关节翻修领域迈入了精准定制的新阶段，展现了在复杂髋关节翻修领域的高超水平。

沈阳发布客户端、沈阳日报记者：樊华

编辑：杨洋

校对：于凌涛

责任编辑：王远