医改后患者到区级（二级）医院就诊医疗费有何变化？一级卫生院是否可以实现向上转诊？8月29日，记者走访了浑南区中心医院、桃仙卫生院，发现在基层医院看“小病”，患者能得到更多实惠。

二级医院：看普通感冒，医改后少花近40元

  “医改后我们医院门诊和住院患者量都有所增加，医改后首个周六一天门诊量210人，相比医改前最后一个周六的门诊量翻了近一倍，除了季节性原因，医改带来药价下降影响更多些。”浑南区中心医院院长陈荣宗称，医改后在二级医院就医，患者能得到更多的实惠，医改后医院484种价格发生变化，其中234种检查、检验价格下降，160多种服务价格上调。检查项目下降10%左右，比如CT之前264元，现在降到255元。

  陈荣宗给记者算了笔帐，以一个普通感冒患者为例，得做一个血常规、胸透，之前血常规27.5元，胸透7.7元，医改后，血常规降到23.5元，胸透价格不变，假如开100元钱的药，就便宜了15元。“这次辽宁省的新药品招标普遍降了20%，加上去掉15%的药品加成，等于药品直接降了35%，一位感冒患者比医改前少花了近40元钱。”陈荣宗介绍说，二级医院平时80%以上患者都是感冒发烧这类的“小病”，医改后，预计这类患者还将增加。

  在二级医院住院患者的费用情况怎样呢？陈荣宗称，内科住院患者主要以心脑血管疾病、糖尿病等慢性病患者为主，“虽然护理费、床位费等价格上调，但是慢性病患者住院用药较多，所以内科住院患者总体费用是下降的。同时外科开展的阑尾炎、疝气、腹腔镜等手术，职工医保报销90%以上，城镇居民医保报销75%，再加上此次医改并未将二级医院手术费上调，所以在我们医院做基础性手术还是相当划算的，目前70个住院床位全部住满。”

  一级卫生院：患者可随时转入医联体内上级医院

  2015年以前，桃仙卫生院的日门诊量也就20—30人，而目前，门诊量已经达到了60、70人。一方面是因为卫生院的环境得到了很大的改善，另一方面也是由于建立医联体以后，大医院的专家来卫生院坐诊了。

  “沈阳军区总医院的综合内科主任刘素文，每周四上午都会来我们卫生院坐诊，除了给患者看病，也对我们的医生进行培训。”桃仙卫生院院长高振国介绍，刘素文属于副主任医师，医改后在沈阳军区总医院的诊查费是14.4元，但是在桃仙卫生院，患者却可以免费进行诊查。“我们卫生院诊查都是免费的，药品一直也都是零差价销售，所以其实小病在基层来就诊是非常方便和便宜的。”高振国称，而一旦患者的病情比较严重，桃仙卫生院看不了时，也能第一时间转入上级医院。“之前有个患者来到医院时呼吸困难，口舌干燥，有哮喘，怀疑是哮喘合并心衰，但是我们卫生院做不了血气分析，所以马上联系了浑南区医院。患者第一时间通过绿色通道转入上级医院，进行了救治。而在上级医院成功抢救的患者，则可以转到桃仙卫生院来做康复治疗。”

  截至目前，桃仙卫生院往上级医院转诊30多例，远程会诊130多例。并且建立了14个全科医生带领的家庭医生团队，和6600多户，16000多名居民签约，签约率达到54%。

  帅正、沈报融媒记者 樊华 实习生 汪宇佳

  帅正、沈报融媒编辑 李亚其