沈河区卫生健康局牢固树立和践行正确政绩观，坚持立足基层、贴近群众，以影响居民健康的难点痛点为切入点，深耕慢性病防治第一线，在抓好慢性病日常健康管理的基础上，积极开展防治科研专项行动，推动辖区居民慢性病防治再上新台阶。

为进一步优化辖区慢性病防治体系，提升心脑血管疾病危险因素综合干预能力，沈河区北站社区卫生服务中心、山东庙社区卫生服务中心、万莲社区卫生服务中心等12家机构联合中国医科大学，共同开展国家科技重大专项“心脑血管疾病危险因素共病干预研究”中的关键子项目——“数智化心脑血管疾病危险因素共病共管模式的应用及评价”专项科研项目，通过数智化共管新模式，实现对慢性病指标的精准管控，帮助居民科学管理血压、血糖、血脂，有效降低心脑血管疾病发病风险。项目启动伊始，就已经为近2000名符合条件的居民开展了免费慢性病入住体检筛查，涵盖了脂蛋白、超敏C反应蛋白、白介素-6定量、血压、血糖、血脂、肝肾功能、尿酸肌酐、血离子等多项关键指标检测，以及身体基本状况评估，全面了解居民身体状况，以实现对心脑血管疾病高危人群的早期识别、动态监测与个性化干预。项目结束后，各中心仍将持续为参与居民开展长期健康跟踪随访，动态监测身体指标，科学指导慢性病管控，切实守护辖区群众心脑血管健康。

滨河社区卫生服务中心始终聚焦群众急危重症救治与慢性病管理需求，依托现有胸痛救治单元的服务基础，建设泛血管斑块门诊，二者形成互补，构建起“急危重症快速救治、慢性病系统管理”的双重保障体系。中心推动防治关口前移，优化“筛查评估—规范诊疗—长期随访—健康管理”服务全流程，搭建了“防、治、管、教”一体化服务模式。持续深化与辽宁省人民医院等上级医疗机构的合作，借助优质医疗资源下沉优势，不断提升基层血管健康管理水平，为辖区居民提供“家门口”的精准血管健康管理服务，受到居民的欢迎。在近期国家泛血管斑块门诊建设项目组专家调研中，中心的门诊建设进度、特色服务模式及阶段性工作成效等得到了专家的充分肯定。

东陵社区卫生服务中心作为沈阳市老年痴呆防治促进行动试点单位，建立了医院——社区协同机制，开通了双向转诊绿色通道，初步形成了“自我管理、家庭管理、社区管理、医院管理”相结合的预防模式。同时，通过专题知识讲座、现场咨询、线上线下宣传等形式，结合相关宣传节点持续开展宣教，普及阿尔茨海默病防治知识及中医养生、运动干预等方法，提升老年人主动筛查意识。开展了每月心理健康讲座、每季度心理健康评估，对高风险人群给予个性化指导与便捷转诊服务，有效延缓认知衰退风险。建立档案信息与随访记录，丰富认知刺激、运动体能、社交活动等非药物干预内容，持续完善“筛查—评估—干预—转诊—康复”全链条服务。目前，中心老年痴呆防治行动组织体系健全，宣教筛查有序，服务机制基本成熟，取得阶段性成效，居民群众从中受益。

下一步，沈河区卫生健康局将坚持将正确政绩观置顶于心、落实于行，继续自觉为人民出政绩、以实干出政绩，以贴近群众需求的卫生科研专项行动带动基础健康服务，精准守护辖区居民的健康福祉，锻造“活力卫健”，护航“健康沈河”。

作者：乔军

来源：沈阳市沈河区卫生健康局

编辑：龙建国

校对：陈泽明

初审：臧勇

审核：崔乐文