每年冬春季都是呼吸道感染性疾病高发的季节，最近“支原体肺炎”来势汹汹，“流感”等疾病也趁机作乱。那么，时下高发的呼吸道感染性疾病都有哪些？这些疾病都应如何预防和治疗？

一、常见的呼吸道感染性疾病有哪些？

可以攻击呼吸道的病原体有细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如甲乙流、呼吸道合胞、腺病毒、鼻病毒、偏肺病毒、冠状病毒等）、支原体、衣原体等，不同病原体感染呼吸道的部位也不同，人的呼吸道分为上、下呼吸道，以声门为界，声门以上的感染称为上呼吸道感染，累及声门以下的会出现气管炎、支气管炎、细支气管炎、肺炎。

呼吸系统感染性疾病的严重程度和我们的免疫力相关，儿童、老年人、妊娠期、免疫抑制人群或者有慢性基础疾病的人群这些是进展为重症的高危因素，当然劳累、酗酒这些也会成为肺炎的诱发因素。如果你不是这类群体，得肺炎的可能性是相对比较低的，大家不必担心。

最近感染的病原体合并或叠加感染的也不少见，有一个说法就是经历了三年疫情有可能是“免疫债”导致的。免疫债是法国科研人员在2021年8月首次提出这一概念，认为由于长期的“病原体低暴露”，易感人群比例越来越高，随着三年疫情结束，口罩集体摘下，各种病毒、支原体、细菌等开始反扑（三年防护期间，它们并未消失，只是防护措施减少了感染的机会，导致体内预存抗体水平下降，对病原体感染失去了保护力），尤其是儿童人群和免疫力差的成人受影响比较严重。

二、“支原体肺炎”不可怕，治疗方案已成熟

在往年，冬季无论是南方还是北方，流感总是排在第一位的，但今年发热病人中排名第一位的是支原体感染，甲流排在第二位。

“肺炎支原体”是一个古老的病原体，20世纪初就已经发现并确认了，并不是一个新发的疾病，它不属于法定传染病，但是经呼吸道可以传染，是成人及5岁以上儿童常见的病原体，每3-7年可以有周期性流行，和往年相比今年流行的支原体肺炎成人没有明显的波动，在儿童有明显增加，特别是三岁以下的儿童感染，有低龄化的趋势，最近大家看到各家医院儿科都在超负荷运转，多数是支原体感染，大部分的支原体感染相对较轻，并不一定都会进展为肺炎，有些人一周内都痊愈了。

支原体感染虽然没有疫苗能预防，但我们有成熟的治疗方案，治疗上，青霉素、头孢类对支原体感染，以及和支原体一起称为非典型病原体包括军团菌、衣原体都是无效的，同时也发现大环内酯类如阿奇霉素，在成人或儿童社区获得性肺炎中耐药的比例都是非常高的，我们可以换用新型四环素类如多西环素、米诺环素或喹诺酮类药物。

三、流感发病率升高，公众需警惕

随着支原体的热度逐渐下降，流感发病开始上升。我国每年冬春季流感流行季为10月到次年3月中上旬，一般在1月左右达高峰。根据中国疾病预防控制中心发布的数据显示，近期我国南方、北方省份流感活动均呈持续上升的趋势，南方省份高于北方省份，各地均进入了流感流行季，目前流行的流感毒株是以甲型H3N2亚型为主，流感不同于普通感冒，会出现高热、周身肌肉酸痛等症状，恢复时间也比较长，针对甲流一方面我们可以通过接种疫苗来预防或减少重症的发生，另一方面我们有针对甲流有效的药物，口服的如奥司他韦、法维拉韦、玛巴洛沙韦等，静脉的有帕拉米韦。

除了支原体、流感，另外还有令人眼花缭乱的“腺病毒”“人偏肺病毒”“呼吸道合胞病毒”“副流感病毒”等混合感染或叠加感染，我们可针对不同的病原体进行检测以明确感染的病原，常做的有甲乙流、呼吸道合胞病毒检测、支原体核酸及耐药检测、支原体IgMIgG抗体检测、呼吸道六项核酸检测、呼吸道抗体九项等检查，可以通过采咽拭子或抽血完成，多数可当天出结果。

四、呼吸道感染性疾病可防可控

所有的呼吸道疾病都可以通过一些公共预防措施来预防，比如戴口罩、勤洗手、常通风、少聚集、保持环境卫生等，另外西医可以通过疫苗接种，肺炎球菌、流感都是有疫苗可以有效预防的，中医可以通过扶正来预防，无论何种病原体感染，大多数轻症病人只有一些轻微的发热、咳嗽，在家对症处理就能缓解，一旦发现有疾病进展，如咳嗽痰多、高热不退、气短、呼吸困难、精神萎靡等，就需要及时到医院就诊。

【本期专家】宋晓丹，沈阳市第六人民医院急诊科副主任，主任医师，沈阳医学院兼职副教授。

编辑：陈泽明 冯雪  审核：徐 江