发热是由于病原菌引起的（细菌、病毒、支原体等），当这些病原菌侵入机体后，机体的防御系统为保护机体，可作出各种保护机体的反应来抵御病原菌，发热就是其中的一种抵御反应。这里，儿科专家给您详细解读小儿发热的那些事儿。

一、发热是指体温超过正常范围

正常体温为：口温36.2-37.3℃之间，腋温36-37℃之间，肛温36.5-37.5℃之间。凡超过正常范围上限0.5℃时，均可称为发热。体温（腋温）37.5-38.0℃为低热，38.1-39.0℃为中等热，39.1-41℃为高热，41℃以上为超高热。

腋温为测量体温最准确的，但是测量时间相对较长，对幼儿实施起来较困难。额温因受周围空气的影响，相对不太准确。小孩不配合时，测耳温最准，但需要注意的是要把耳道全部堵住以后，再开耳温计，否则体温会偏低。

导致体温升高的因素有很多，下述为非病理性的因素，时间上，清晨体温低，下午至傍晚体温高；季节上，夏季体温稍高；综合因素来看，喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高均可使体温升高，使腋温达到37.5℃。

发热是机体的一种防御性反应，发热时血液中白细胞增多，抗体生成活跃，肝脏解毒功能增强，物质代谢加快，有利于机体与疾病作斗争。一般发热不会损伤脑细胞，大多数儿童由于感染所导致的发热，体温很少超过41℃，这类发热并不会造成脑细胞损坏，导致“热坏脑子”。只有少数孩子由于发热导致惊厥过久而缺氧，才有可能造成脑部的损伤，影响智力。另外，由于引起发热的原因很多，某些疾病本身就有可能侵犯脑部，如脑炎、脑膜炎等，直接引起脑部病变，但这不是由于发热过度“热坏”大脑，而是由于本来脑子就受疾病影响，所以才会发热不退。

发热时心率增快属于正常现象，体温每增高1℃，心率每分钟增快10次，呼吸每分钟增加4次。

二、发热的处理

发热在引起不适时才需要治疗，通常孩子（热惊厥病史者除外）的体温未达到38.5℃，且呼吸平稳、神志清楚、面色红润、皮肤弹性良好，可暂予观察，不口服药物，多喝水即可。

1.物理降温法：

3个月以下的婴幼儿发热一般多为非感染所引起，建议采用物理降温方法。遵循“热以冷降，冷以温降”的原则，即处在体温上升期时，不能冷毛巾敷。因为体温正处在上升期时，体表需要热量，如果用冷毛巾去争夺热量，那只能让中枢神经给小孩调节更高的温度，孩子的体温肯定会升得更高，所以处在发烧的体温上升期的时候，一定要用温热的毛巾，擦拭孩子肘窝、腋下、腿窝大血管分布的区域。

虽然这样孩子的体温也可能还会上升，但是不会一下子升得太高而出现高烧，甚至惊厥。孩子体温稳定期、下降期可用冷毛巾。体温稳定期，比如说，孩子发烧在短时间内体温一直维持在39℃，这说明发烧中枢介质释放完毕或暂告一段落，孩子的体温进入相对稳定的期间。体温稳定期的时候，可以用冷毛巾或者冰袋给孩子敷一敷头部，或者用冷毛巾擦一擦腋窝、脖子、腿窝等大血管分布的区域。这样可以帮助孩子降温退烧，也可以避免孩子的体温再次升高。

总之，无论何种方法，均以孩子感觉舒服为准，不可强行，而造成孩子剧烈哭闹。

2.药物降温：

对于年龄在3个月以上的儿童，当腋窝温度≥38.5℃（有热性惊厥病史除外），首选服用退热药，不建议使用物理降温，禁止酒精擦浴。儿科常用的退热药物种类很多，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）的小儿选择布洛芬比较安全。购买时最好选择买含对乙酰氨基酚或布洛芬单一成分的制剂。需要提醒的是在使用药物前，一定严格按照规定剂量服用，或在儿科医生的指导下使用。用量过大常会使患儿出汗过多而致虚脱，用量太小往往又达不到降温效果。

退热剂不能有效预防高热惊厥的发生，但可减轻儿童因发热引起的烦躁和不适感。对于有热性惊病史的小儿，当体温达到37.8-38.0℃，即应口服药物，以免因体温急剧升高发生抽搐。

3.注意观察病情变化：

宝宝发热时，家属要观察病情，包括孩子的精神状态（嗜睡、烦躁）、颈硬、极度头痛、喉咙痛、耳痛、不明原因的疹子、不断呕吐或腹泻、中暑、脱水、无法进食。

当患儿出现下述情况需及时就医：如有热性惊厥、免疫系统缺陷等基础疾病，抽搐、3个月以下的孩子超过38℃，体温持续超过40℃的所有孩子，发热时伴有吞咽困难、呼吸困难、口唇青紫等，退然后仍然精神萎靡、病情加重、2岁以下持续发热超过24小时，2岁以上持续发热超过3天。

三、发热的日常护理

1.小儿在发热时要少活动、多休息，多活动会增加机体消耗，影响疾病恢复，高热者要绝对卧床休息，尽量减少亲友探视，防止交叉感染。

2.在没有冷风直吹的情况下，少穿衣物，利于散热。

3.多饮水，防止出汗过多引起虚脱，同时也有利于体内毒素的排泄，还可促进身体有效出汗，帮助降低体温。选择清淡、易消化的流食或半流食，保证足够的水分、能量和蛋白质的供给。

4.皮肤护理：保持皮肤清洁，服用退热药后出汗时要及时调换衣褥的薄厚，及时擦干汗液，更换潮湿衣物，避免身体受凉。

5.夏天环境温度高时，可开空调，调节至舒适温度利于降温，注意保持室内空气新鲜和流通。

6.平时衣着适当，多带孩子户外活动，加强体育锻炼，养成多喝水的好习惯，促进新陈代谢，定期做预防接种，积极预防上呼吸道感染和急性传染病。

   【本期专家】徐浩，沈阳医学院附属中心医院儿科主任。

编辑：陈泽明 冯雪  审核：徐 江